睡眠時無呼吸症候群（SAS）
春日井市で睡眠時無呼吸症候群の診療を実施｜加藤クリニック｜春日井駅西すぐ
〒486-0906 愛知県春日井市下屋敷町字下屋敷1番地2
0568-31-3361
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睡眠時無呼吸症候群（SAS）
寝ているときにいびきをかいていると周囲の方に指摘されたことはありませんか？ もしかしたら睡眠時無呼吸症候群かもしれません。以下の項目をチェックしてみましょう。
上記の症状のうち、1つでも当てはまれば睡眠時無呼吸症候群の可能性があるため、少しでも不安に感じたらお早目に当院にご相談ください。
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome）とは、睡眠中に呼吸が止まってしまう病気で、英語の頭文字をとってSAS（サス）と呼ばれます。無呼吸とは、医学的には10秒以上の呼吸停止があり、この無呼吸が1時間に5回以上、または7時間の睡眠中に30回以上ある場合に、睡眠時無呼吸症候群と診断されます。 睡眠中に呼吸が停止することで血液中の酸素濃度が低下し、目を覚ますという繰り返しを引き起こします。このため、十分な質の睡眠を取ることができず、日中に強い眠気や倦怠感、起床時の頭重感、気分の落ち込みなどの症状が現れることがあります。また、仕事や勉強に支障をきたしたり、性格に変化が見られたりする可能性もあります。 睡眠時無呼吸症候群は、眠っている間に発生するため、自覚症状がないまま放置されることがよくあります。パートナーから寝ている間に「いびき」や「呼吸が止まっていること」を指摘される方や、上記の症状例の項目に1つでも当てはまる方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性を否定できません。 この病気は早期治療によって劇的に改善することが多いです。周りの人にいびきや無呼吸を指摘された方はお気軽に当院へお越しください。
睡眠時無呼吸症候群は大きく以下の2種類に分類されます。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、空気の通り道が狭くなり、気流が停止することで無呼吸になる病気です。空気の通り道の中でも、喉の部分が狭くなることが多いです。無呼吸中でも呼吸をしようとするために、狭くなっている気道が振動して、いびきをかくことが特徴的です。
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）のように上気道が部分的に、または完全に閉塞して呼吸が制限されるのとは異なり、CSAの患者さんは中枢神経系に障害が生じています。そのため、脳の呼吸中枢で呼吸抑制が生じたり、吸気を促す信号が適切な関連部位へと伝達されなくなります。睡眠中に呼吸が止まってしまうのは、空気の通り道である気道が塞がってしまうからです。
一般的には、中枢性（CSA）よりも閉塞性（OSA）の方が多く、患者さんの9割程度がOSAに該当します。 ここでは閉塞性タイプの睡眠時無呼吸症候群について解説します。
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）になる原因の1つは「肥満」といえます。体重増加により、のどに脂肪が蓄積して気道が狭くなるうえに、あおむけで寝ることでさらに気道が狭まるからです。この狭くなった気道を空気が通るたびに、大きないびきが起こります。この気道が完全に塞がれたときに、無呼吸となります。 実際に「肥満」はOSA患者さん全体の60%以上にみられます。ただし、OSAは「肥満」の人だけにみられる病気ではありません。やせている人でも、「下あごが小さい」、「扁桃腺が大きい」などがあれば、気道が狭くなりやすいため、OSAの原因となります。やせている人も注意すべき病気ですが、ほかに、閉経後の女性や高齢者の方でもOSAは起こりやすくなります。
一般的に、以下の図の流れでSASの検査・治療を進めていきます。
当院では睡眠時無呼吸症候群の診断を行うために、簡易型PSG検査（ポリソムノグラフィー）を導入しています。 AHIは無呼吸・低呼吸指数といい、5以上かつ日中の過眠などの症状を伴うと睡眠時無呼吸症候群と診断されます。
AHIにより重症度が下記のように分類されております。
| 軽症 | 5～15 |
|---|---|
| 中等症 | 15～30 |
| 重症 | 30以上 |
簡易PSG検査はいびきや日中の眠気などがあり、睡眠時無呼吸症候群が疑われる患者さんに対して最初に行う検査です。装置はコンパクトで、心拍数、酸素飽和度、および呼吸パターンなどの基本的なデータを記録します。
患者さんには寝る前に装置をつけてもらい、普段通りに寝てもらいます。 装置は通常、指に取り付けられる小さなセンサーと、胸部を囲むベルト、鼻のセンサーから構成されています。
これにより、睡眠中の酸素レベルや呼吸のパターンを非常に正確に記録することができます。簡易PSG検査は、自宅で検査ができる点が最大のメリットで、普段の睡眠に近い、リラックスした状態で検査ができます。 患者さん自身で検査装置を装着し、普段通りに就寝することで、睡眠中の呼吸状態などを記録します。
検査は健康保険が利用でき、3割負担の方で約2,700円です。
精密PSG検査の装置は、簡易PSG検査のセンサーに加え、脳波、胸部・腹部の換気運動なども記録します。多数のセンサーを付けますが、痛みはありません。 しかし、ご自身で取り付けていただくので、やや複雑です。検査は健康保険がご利用いただけますが、3割負担の方で約12,000円とやや高価です（別に診察代がかかります）。 ただ入院して検査を行う場合は個室での入院になるため、3～5万円程度かかる場合が多く、入院するよりは金銭的な負担は少ない検査です。 簡易検査では主に呼吸の状態を調べますが、精密検査ではそれに加えて睡眠の質を知ることができます。 様々な情報を得ることができますが、やや複雑な方法ですので、簡易検査で異常があった場合や、居眠りで交通事故を起こしたことがあるなど重い睡眠時無呼吸症候群が疑われる方に行う検査方法です。
当院では、睡眠時無呼吸症候群の治療にCPAP療法を採用しています。 CPAP療法は、睡眠時無呼吸症候群の治療法の中で最も効果的で、一般的に広く認知されている治療法です。
CPAP療法では、患者さんに特別なマスクを着用してもらい、一晩中一定の気圧の空気を患者の気道に送り込むことで、気道が開放され続け、無呼吸や低呼吸を防止します。これにより質の良い睡眠が可能になり、日中の疲労感や頭痛、集中力の低下などの症状を改善することができます。 初期段階ではマスクや風圧に慣れるための時間が必要ですが、適切なフィッティングと継続的に使用することにより、ほとんどの患者さんには快適な使用感を得るていただいておりますし、生活の質を大幅に改善することができます。 当院では患者さん一人ひとりの状態に合わせて、最適なマスクの選択や風圧の調整など細かい設定を行っております。
「春日井市周辺へ引っ越してきたが、どこでCPAP治療を続けようか迷っている」 「転勤で通院先が遠くなり、毎月の受診が負担になっている」
就職や転勤、お引越しなど、生活環境が大きく変わるタイミングでは、これまで続けてきた睡眠時無呼吸症候群（SAS）のCPAP治療が途切れてしまうケースが少なくありません。しかし、治療を中断してしまうと、日中の強い眠気や疲労感が再発し、高血圧などの生活習慣病のリスクも再び高まってしまいます。
加藤クリニックでは、他院でCPAP治療を開始された方の転院受け入れを随時行っております。お仕事や新生活でお忙しい方でも無理なく治療を継続できるよう、丁寧なサポート体制を整えております。
転居先でのクリニック選びを「正解」にするためには、近さだけでなく以下のポイントを事前に確認することが大切です。
CPAP機器は医療機関が契約している専門業者からレンタルする仕組みです。当院が契約している業者と同じであればそのままお使いいただけますが、異なる場合は機器の交換が必要になります。
無呼吸の回数（AHI）や空気のもれ（リーク）などのデータを定期的に確認し、ご自身の状態に合わせてマスクや風圧の細かな設定調整を行ってくれるクリニックを選ぶことが、質の高い睡眠を維持する鍵となります。
JR春日井駅からのアクセスが良好で、無理なく毎月の通院を継続していただけます。駐車場も完備しております。
当院では、患者さん一人ひとりの状態に合わせて最適なマスクの選択や、風圧の調整など細かい設定を行っています。「前のクリニックで設定が合わなくて困っていた」という方も、お気軽にご相談ください。
睡眠時無呼吸症候群は、高血圧や糖尿病、不整脈などの生活習慣病と密接に関わっています。当院では睡眠だけでなく、総合的な内科診療を通じて全身の健康管理をサポートいたします。
他院からの転院をご希望の方は、以下のステップでご受診ください。
| ステップ | 詳細 |
| ① WEB・電話予約 | 当院のWEB予約システム、またはお電話にて対面診療のご予約をお願いいたします。 |
| ② 受診（紹介状をご持参ください） | ご予約日時にご来院ください。現在通院されている医療機関からの紹介状（診療情報提供書）を必ずお持ちください。医師が現在の治療状況やデータを確認し、今後の治療計画をご提案します。 |
| ③ 継続治療 | 治療状況やご自身の状態に合わせて機器の調整を行い、当院でのCPAP治療を継続していきます。 |
健康保険証、マイナンバーカード
紹介状（診療情報提供書）
現在お使いのCPAP機器の名称や設定がわかるもの（データシートなど）
お薬手帳
A. 現在お使いの機器の管理業者と当院の提携業者が同じであれば、そのまま継続してご使用いただけます。業者が異なる場合は、当院で取り扱いのある機器へ交換（再レンタル）となります。最適な機器をご提案しますのでご安心ください。
A. CPAPの保険診療（在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料）は、同月内に複数の医療機関で算定することができません。そのため、転院前のクリニックを受診した同月内に当院を受診することはできず、必ず「翌月」にご受診いただく必要がございます。
A. 問題ございません。当院での治療経過を記載した紹介状を作成し、次の転居先のクリニックへスムーズに引き継げるようサポートいたします。
