健康診断や人間ドックの結果に「心雑音」という文字を見つけ、驚かれた方も多いのではないでしょうか。「心臓に何か大きな病気があるのではないか」と不安になるのは当然のことです。

しかし、心雑音がある＝即座に重い心臓病、というわけではありません。

健康な方でも聞こえる「心配のない雑音」もあれば、一方で自覚症状がないまま進行する「弁膜症」の初期サインである場合もあります。

春日井市の加藤クリニックでは、日本循環器学会認定の循環器専門医が、心エコー（超音波）など検査を実施して、その雑音が「治療が必要なものか、見守ってよいものか」を正確に診断いたします。

心雑音とは、医師が聴診器で胸の音を確認した際に、通常の心音（「ドクン、ドクン」という規則正しい音）以外に聞こえる「ザーザー」「シュー」といった音のことです。

心臓は血液を全身に送り出すポンプです。通常、血液の流れはスムーズで音はしませんが、何らかの理由で血流に「乱れ（乱流）」が生じると、それが音となって聞こえます。 例えるなら、穏やかに流れる川の音は静かですが、川幅が急に狭くなったり、障害物があったりすると「せせらぎ」の音が大きくなるのと似ています。

心雑音は大きく分けて2つのタイプがあります。

① 生理的心雑音（機能的心雑音）… 心配のないもの

心臓の構造自体には異常がなく、一時的な血流の変化で聞こえる音です。

• 若年者や痩せ型の方： 胸壁が薄いため、心臓の音が伝わりやすい。
• 妊娠中・発熱時・運動後： 心拍出量（血液を送り出す量）が増えるため。
• 貧血・甲状腺機能亢進症： 代謝が上がり、血流スピードが速くなるため。
  これらは原因が解決すれば消えることが多く、心臓の治療は必要ありません。

② 器質的心雑音（病的心雑音）… 治療や経過観察が必要なもの

心臓の構造（弁や壁）に異常があるために生じる音です。

• 心臓弁膜症： 血液の逆流を防ぐ「弁」が硬くなって開きにくくなったり（狭窄）、しっかり閉まらなくなったり（閉鎖不全）する病気です。
• 先天性心疾患： 生まれつき心臓の壁に小さな穴（心室中隔欠損など）がある状態です。大人になって初めて指摘されることもあります。

心筋症： 心臓の筋肉が厚くなったり、伸びたりしてポンプ機能が低下する病気です。

「今は元気だから大丈夫」と思っていても、心雑音の背景にある病気が静かに進行していることがあります。特に以下のような自覚症状がある場合は、早急な受診が必要です。

• 階段や坂道で、以前より息切れがしやすくなった
• 動悸（胸がドキドキする）や胸の痛み、圧迫感がある
• 立ちくらみや、意識が遠のくような感覚（失神）があった
• 足のむくみがひどい、疲れやすくなった

これらは心不全への入り口かもしれません。特に高齢者の場合、「加齢のせい」と思い込んで見過ごされがちですが、大動脈弁狭窄症などの弁膜症が原因であることも多いのです。

循環器専門医が在籍する当院では、その日のうちに原因を特定するための詳細な検査が可能です。

① 丁寧な問診と聴診

まずは、いつから指摘されたか、現在の症状、これまでの病歴を詳しく伺います。専門医の耳で、雑音のタイミング（収縮期か拡張期か）を厳密に見極めます。

② 心臓超音波検査（心エコー） ★最も重要な検査

超音波を用いて、心臓の動き、弁の厚みや開き具合、逆流の有無をリアルタイムで画像化します。痛みはなく、放射線の心配もありません。

③ 胸部X線検査・心電図検査

心臓の拡大（心拡大）がないか、肺に水が溜まっていないか（心不全の兆候）、不整脈が隠れていないかを多角的にチェックします。

「心雑音を指摘された」ということは、**心臓が発している小さなアラート（警告）**を受け取ったということです。

多くの場合、検査の結果「異常なし（経過観察）」となり、安心してお帰りいただけます。しかし、もし治療が必要な弁膜症が見つかったとしても、現代の医療では早期発見・早期治療によって、以前と変わらない生活を送ることが十分に可能です。

逆に、放置して心臓の筋肉が疲れ切ってしまう（心不全になる）と、治療の選択肢が狭まってしまいます。「静かなうちに、正体を確認しておく」ことが、健康を守る一番の近道です。

去年は言われなかったのに、今年初めて指摘されました。なぜですか？

血圧の変化や体調、あるいは検査時の環境（静かさ）によって聞こえ方が変わることがあります。また、加齢に伴い弁が少しずつ硬くなることで、新たに雑音が出始めることも一般的です。一度専門医でベースラインの検査を受けることをお勧めします。

心雑音があると言われましたが、運動はやめた方がいいですか？

原因が特定できるまでは、過度な負荷（激しい運動）は控えた方が安全です。検査で「生理的雑音」や「軽度の弁膜症」と分かれば、これまで通りの生活を楽しんでいただけます。

歯科治療の際に「心雑音がある」と伝えた方がいいのはなぜですか？

弁膜症がある場合、抜歯などの際に口腔内の細菌が血流に乗り、心臓の弁に感染を起こす「感染性心内膜炎」のリスクがあるためです。安全な治療のために、必ず歯科医師へお伝えください。